牙槽脓肿怎么办

牙槽脓肿又称根尖周脓肿，是根尖周病的一种类型，根尖周病是指发生于牙根周围组织的炎症性疾病，多继发于牙髓病。由各种因素引发的牙髓炎症如没能有效地治疗炎症会从冠部牙髓向牙根方向扩展。当牙根内的感染通过根尖孔作用于牙根周围组织时，就导致根尖周炎，再不治疗控制根尖周炎很快会发展到化脓期，即牙槽脓肿。

病因

牙髓病中根管内长期存在的感染及病源刺激物长期作用于根尖周组织而导致的炎症状态。

临床表现

根尖周炎早期只有不舒服、麻木、渗出发胀感，此时再不治疗很快会发展到化脓期，即牙槽脓肿。有些牙槽脓肿由慢性根尖周炎急性发作引起。形成牙槽脓肿时会有剧烈的持续的疼痛。患者感觉伏起松动即使不经意的轻触也会产生剧痛。常因疼痛加剧影响进食睡眠，还可伴有发热全身无力等症状。严重的可在相应的颌面部出现感染，表现为软组织肿胀，压痛，面部变形。脓液会由根尖向周围组织如唇，颊，舌侧黏膜等处排出，脓液排出后疼痛减轻。

患病牙齿牙髓无活力，垂直叩痛明显，根尖部唇颊沟变浅，伴有面部肿胀，可伴发热。多可追问出患牙有牙髓病史、反复肿胀史，或牙髓治疗史。

检查

1.查体

（1）患牙可查及深龋洞或充填体，以及其他牙体硬组织疾患。

（2）牙冠变色，失去光泽，牙髓活力检测无反应。

（3）患牙对叩诊有反应。

（4）脓肿部位靠近根尖部，中心位于龈颊沟附近，脓肿范围较弥散。

2.实验室检查

（1）白血病计数增多。

（2）X线牙片表现，牙槽脓肿的牙根尖牙槽骨呈稀疏或吸收阴影改变。

鉴别诊断

鉴别诊断主要与牙周脓肿进行鉴别：急性牙周脓肿的感染多来自牙周袋，长期牙周病史，一般无牙体疾患，牙髓有活力，脓肿部位较近牙龈缘、局限于牙周袋壁，牙松动明显，X线片下牙槽骨嵴破坏，可有骨下袋。

并发症

可并发颌骨骨髓炎、颌周蜂窝织炎等。

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